發(fā)布時(shí)間:2025-12-09 22:27:40 作者:試管專家

生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括從懷孕至分娩住院期間所需的生育申請(qǐng)失業(yè)一系列檢查費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等費(fèi)用。保險(xiǎn)報(bào)銷報(bào)銷女職工沒有生育險(xiǎn)并處于失業(yè)狀態(tài),范圍可使用男職工配偶生育險(xiǎn)進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷,解讀具體報(bào)銷范圍及比例以當(dāng)?shù)厣绫>忠?guī)定為準(zhǔn)。滿足


生育津貼屬于生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
超出規(guī)定的條件醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi),含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的生育申請(qǐng)失業(yè)藥費(fèi)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后,保險(xiǎn)報(bào)銷報(bào)銷因生育引起疾病的范圍醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其它疾病的解讀醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的滿足規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,條件因病需要休息治療的生育申請(qǐng)失業(yè),按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。保險(xiǎn)報(bào)銷報(bào)銷
生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括生育津貼、范圍生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)、生育并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)這四個(gè)方面。
| 項(xiàng)目 | 生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍具體規(guī)定 |
| 生育津貼 | 撥付給用人單位的費(fèi)用,用人單位必須用于女職工在生育、產(chǎn)假期間應(yīng)享受的工資及福利待遇。 |
| 生育醫(yī)療費(fèi) | 生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)和藥品等費(fèi)用。生育醫(yī)療費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。 |
| 計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi) | 職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,由社保機(jī)構(gòu)實(shí)行定額結(jié)算。保人員生育時(shí)或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)引起的妊娠膽淤癥、產(chǎn)后出血、子宮破裂、羊水栓塞的生育、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)納入生育保險(xiǎn)基金支付。 |
| 生育并發(fā)癥 | 生育、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷辦法比照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的一次性住院醫(yī)療費(fèi),其數(shù)額在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的部分,個(gè)人先自付一部分特殊費(fèi)用以后,由生育保險(xiǎn)基金按比例支付。 |

生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的項(xiàng)目才能報(bào)銷
Tips:不是所有繳納生育保險(xiǎn)的女職工都可以享受生育保險(xiǎn)福利待遇,只有滿足生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件之后才可以報(bào)銷。生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷方式因不同地區(qū)的規(guī)定不同,分為兩種,一種是固定報(bào)銷金額,社保機(jī)構(gòu)都會(huì)按照固定額度報(bào)銷,超過額度自費(fèi)。另一種是按比例報(bào)銷金額。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷適用人群范圍生育保險(xiǎn)報(bào)銷并不是所有人群都適用,只有滿足生育保險(xiǎn)適用范圍的人群,才可以報(bào)銷生育保險(xiǎn)費(fèi)用,在規(guī)定的生育險(xiǎn)報(bào)銷資料提交時(shí)間到當(dāng)?shù)厣绫>诸I(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)報(bào)銷適用人群范圍如下:

男職工生育保險(xiǎn)包含在報(bào)銷范圍內(nèi)可報(bào)銷
生育保險(xiǎn)不報(bào)銷的范圍生育險(xiǎn)報(bào)銷范圍以外的費(fèi)用有些是不能報(bào)銷的。因此,需要了解清楚生育保險(xiǎn)不報(bào)銷的范圍情況。
因手術(shù)而造成醫(yī)療事故,按有關(guān)規(guī)定處理,生育保險(xiǎn)基金不予支付。還有參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的一次性住院醫(yī)療費(fèi),其數(shù)額在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分和超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額部分不予報(bào)銷。
有關(guān)于生育保險(xiǎn)的問題解答自然流產(chǎn)屬于生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)嗎?
屬于。《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》中有明確規(guī)定,女職工生育或流產(chǎn)后可本人或由企業(yè)持相關(guān)材料領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。
我國(guó)生育保險(xiǎn)的適用范圍,異地生產(chǎn)能報(bào)銷嗎?
女職工有特殊情況需要在異地生產(chǎn),也是可以報(bào)銷的。由單位到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)待遇。
成都市生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么?
符合計(jì)劃生育政策等相關(guān)規(guī)定,分娩前連續(xù)不間斷正常繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月,報(bào)銷時(shí)仍處于參保繳費(fèi)狀態(tài)。
有哪些產(chǎn)檢項(xiàng)目是納入到生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍?
納入報(bào)銷的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目有血常規(guī)、血型、血糖、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測(cè)、HIV篩查、心電圖、胎心監(jiān)測(cè)、B超。